【救急活動】救急現場の状況評価（救急隊＆消防隊員向け）【完全解説：基本手技】

この記事では、救急現場で行われる活動の１つ
「状況評価」について解説しています。

救急車に乗り始めたばかりの新人救急隊員はもちろん、現役隊員の復習や新人教育で利用できるように、可能な限り救急現場に即して必要十分な情報で纏めました。
また状況評価は、救急資格（救急標準課程や救急救命士）の必要がなく、PA連携で先着した消防隊員にも必須スキルです。

この記事を読むことで、
状況評価の目的・重要性・評価方法が理解でき、自信を持って現場で迅速な「観察＋評価＋対応」を行えるようになります。

救急活動の全体の流れ、他の活動については
↓記事から確認してください。

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他の医療従事者（医師・看護師など）が病院内で行う行為と一部記述に差異（簡略化など）がある箇所がありますのでご了承ください。
※活動する環境(人数含む)・資格による行える処置・使用できる資機材等のため

それでは、本題に入ります。
共に学びましょう！

前提：状況評価とは

傷病者に接触するまでに、指令内容などから傷病者の状態や状況を推測し、
救急現場や傷病者の状況を把握し評価する。

何かを評価するには
必要な情報を収集・整理し、その情報を基に知識や経験をエビデンスとして評価します。
そのため情報の収集能力と知識・経験が重要です。

状況評価をするタイミングと評価する項目

状況評価と聞くと、救急現場の状況を評価するのかと思いますが
状況評価は、出動指令が掛かった時から始まっています。

ここでは、評価を実施するタイミング（時系列）に細分化し、必要な情報と評価をみていきましょう。

状況評価をするタイミングとしては以下の３つです。

• 出動指令～現場到着前
• 現場到着～傷病者接触前
• 傷病者接触時

詳しく解説します。

１． 出動指令～現場到着前：指令内容＋プレアライバルコール

出動指令～現場到着前までの状況評価では、おおまかな活動方針を決定＆共有するため、
出動指令がかかったら、まず指令内容を確認し、

• 災害点はどこか？
• どんな災害（事案）なのか？
• 傷病者はどの様な状況か？

などの情報を集めます。

また、必要であればプレアライバルコール（PAC）を活用し、
通報者から詳細情報を聴取することで、精度を上げることができます。

集めた情報から

• 災害点のまでの最速経路
• 指令内容に適した感染防御
• 必要な資機材の選定

を評価します。

① 災害点までの最速経路の選定

機関員は、時間帯を考慮した道路状況(渋滞・踏切・工事等)や狭隘等を加味し、
災害点までの最速経路を選定します。
また現場～予測される搬送先の経路及び搬送所要時間も推測しておくことで
よりスムーズな活動が可能です。

② 感染防御の確認

現場出動時は、標準予防策(スタンダードプレコーション)を基本とします。

また、日頃から感染症の理解に努め
各感染症の感染経路に応じた防御策を講じ、救急活動時の感染を防止することが大切です。

例：空気感染する結核・麻しん・水痘が疑われる場合、サージカルマスクではなくN95マスクを使用するなど

▼ 感染防御については ▼

• 救急隊の感染防止対策(総務省消防庁)

▼ 感染症については ▼
　>>感染症一覧

③ 救急資器材の選定

各傷病者に対し適当な救急資器材を携行する必要があるため、
指令内容などから傷病者の状態を推測し、必要な資機材を選定・準備します。

例：交通事故の場合、外傷バック・呼吸管理セット・全身固定器具(ネックカラー含む)など

２． 現場到着～傷病者接触前：現場の状況

救急現場の状況把握は、救急活動を実施する上でもっとも重要です。
関係者（通報者や発見者など）からの情報と救急隊員が視認した情報を基に

• 現場周辺の状況は？
• 傷病者の人数は？
• 事故内容or現病歴は？

などの情報を集めます。

※現場到着前と違い、既に救急現場に到着しているため、救急隊員が確認できることは直接確認推奨。

集めた情報から

• 二次災害の危険性
• 増隊の必要性
• 活動障害
• 搬送経路

を評価します。

① 二次災害の危険性

救急現場は、危険な場所であることが往々にしてあります。
そのため、救急現場に危険が潜んでいないかを評価します。

安全管理の優先順位は

• Self(自分自身)：染防御など必要な装備をしているか。
• Scene(周辺環境)：交通や危険物による危険、崩落しそうな場所はないか。
• Survivor(傷病者)：周辺は安全か。

です。

傷病者や関係者などに危険が予測される場合は、迅速に安全な場所へ移動します。

② 増隊の必要性

二次災害の危険性や傷病者の人数などから、増隊が必要かを評価します。

二次災害の危険性があれば、消防隊や救助隊、関連機関(電力会社・ガス会社・鉄道会社など)の要請が必要であり、
傷病者の人数が複数人であれば、救急隊の増隊も必要になるかもしれません。

③ 活動障害

活動に障害があるものを確認します。

例えば、屋内であれば、家具や家電、屋外であれば車などが考えられます。
また、衆人やペットなども活動の障害になりえます。

さらにそれらが、移動可能であるのか？
可能であれば、救急隊が移動するのか？それとも関係者に依頼するのか？
場合によっては、傷病者を早期に救急車内に移動させた方が良いのか？
などを評価します。

④ 搬送経路

傷病者がいる場所から救急車まで、どの経路で搬出するのが
安全・確実・迅速に搬送できるか評価します。

また、搬送経路上に障害物があれば、
「③活動障害」で記載したとおり、どのように排除するのかを考えます。

STEP3 傷病者接触時：傷病者の状況

最後に傷病者の状態を評価します。
接触後、より詳細に初期評価や全身観察、バイタル測定などを行いますが
接触前の状況評価では、簡潔に第一印象や目に見える範囲で評価します。

①意識・体動

開眼しているか、体動があるのか、会話可能かなどを評価し
意識障害やCPAなど緊急度・重症度が高い疑いがあるかを
傷病者接触前に推測します。

②場所・体位

傷病者がいる場所・傷病者の体位を確認します。

場所 ⇒ 歩道・車道、寝室・居室・食卓・風呂場・トイレ・廊下など
体位 ⇒ 立位・座位・仰臥位・腹臥位など

例えば、

• 車道など交通がある場所で、仰臥位・腹臥位⇒車両と接触した？
• 食卓で座位やうつ伏せであれば⇒窒息？

などを考慮して活動することができます。

③出血

傷病者の出血の有無を確認し、
出血があった場合、活動性の出血かを判断し、止血処置を優先すべきかを評価します。

▼ 止血処置については ▼

• 止血処置

④嘔吐

傷病者の周辺に嘔吐痕がないか確認します。

嘔吐痕がある場合、消化器疾患や脳疾患の鑑別に有用である可能性があります。

まとめ：状況評価は救急活動で最初の評価のためとても重要

今回は救急活動の流れとして「状況評価」について纏めました。
救急の現場は、状況評価次第で活動の流れが変わります。

そのため、出動指令から傷病者接触までに必要な情報を得ながら
しっかりと評価することが重要です。

状況評価をするタイミングは以下の３つです。

• 出動指令～現場到着前
• 現場到着～傷病者接触前
• 傷病者接触時

必要な情報と評価は、それぞれ以下の通りです。

出動指令～現場到着まで

現場到着～傷病者接触前：現場の状況

傷病者接触時

救急現場は時間との勝負であることが多いため、迅速に活動することが求められます。

状況評価の後に実施する
「初期評価」「全身観察」「バイタル測定」「状況聴取」などを、
スムーズかつ的確に実施するために状況評価を確実に行い、推測していくことが重要です。

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＼まとめ記事／

• 救急活動の流れ【まとめ】

ただし、最終的には全ての観察＆評価を行い総合的に判断する必要があるため、
あくまで推測に止め、決めつけることなく活動する必要があります。

以上

それでは明日も頑張りましょう！全ては傷病者のために(^^)/

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参考資料：救急救命士標準テキスト、救急標準テキスト、標準多数傷病者対応MCLSテキスト